Справочные материалы по вопросам медицинского обслуживания

Справочные материалы  по вопросам медицинского обслуживания

(в рамках круглого стола посвященного «Дню правовой помощи детям» 20 ноября 2015 года)

1. Где оказывают бесплатные услуги по проведению МРТ головного мозга для детей-инвалидов и какие медицинские услуги оказываются бесплатно этим детям?

Бесплатное МРТ сделать можно. Во-первых, следует выяснить входит ли МРТ в перечень «бесплатных» для вашей медицинской страховки. Для ОМС (Обязательного Медицинского Страхования) магнитно-резонансный анализ входит в перечень бесплатно оказываемых услуг, но при определенных условиях. Магнитно резонансная томография относится к дорогостоящим и высокотехнологичным медицинским услугам. Делать эту услугу бесплатной для всех невозможно. Тем не менее, в поликлиниках обычно выделяются определенные квоты на бесплатные МРТ. По несколько процедур в месяц. Эти бесплатные квоты поликлиника распределяет между теми пациентами, кому эта услуга действительно необходима. Квоты ограничены, поэтому иногда бесплатного МРТ пациенты могут ожидать более месяца. Для прохождения МРТ бесплатно у вас должно быть обоснованное направление от врача на этот вид диагностики. Ваш лечащий врач может предложить вам пройти и платное обследование. Тем не менее, по закону вы имеете право на бесплатное МРТ. И если вы того пожелаете, вас поставят в очередь на бесплатное МРТ. К тому же, если ваш лечащий врач дает вам направление на такую процедуру, он обязан сообщить, где эту процедуру можно пройти бесплатно. В случае, если врач не знает где можно бесплатно сделать МРТ, вы можете обратиться к главврачу. Если и главврач не сможет вам помочь с бесплатным МРТ, то напрямую обращайтесь в страховую компанию.

Подытожив, можно сказать, что бесплатное МРТ делают. Для этого необходимо иметь медицинскую страховку и направление лечащего врача. Но следует помнить, что на бесплатное МРТ могут быть очереди.

2. Где можно лечиться бесплатно?

Бесплатные медицинские услуги может получить любой (работающий и не работающий в том числе и дети), получившие полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Это страхование гарантирует государство. Работающие оформляют полис по месту работы, неработающие – в территориальном органе ОМС (при предъявлении паспорта с регистрацией по месту жительства, трудовой книжки, свидетельства пенсионного страхования).

Медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию оказываются мед. учреждениями, входящими в утвержденный региональной администрацией перечень (это муниципальные и государственные учреждения – поликлиники, больницы, женские консультации) . Каждый на основании полиса ОМС прикрепляется к определенному поликлиническому учреждению (например, в соответствии с районом проживания).

3. Где узнать перечень бесплатных медицинских услуг?

Список бесплатных мед. услуг утверждается ежегодно специальной программой региона. Каждое мед. учреждение, входящее в систему ОМС, должно информировать о том, какие услуги входят в программу ОМС и оказываются бесплатно. Также о том, насколько обосновано взимание платы за ту или иную услугу, можно узнать в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (телефон диспетчера обычно указан на полисе) – далее ФОМС.

4. Какие медицинские услуги оказываются бесплатно?

• Амбулаторно – поликлиническая помощь, диагностика (анализы) , лечение и реабилитация в поликлинике, на дому, в дневном стационаре.
• Первичная медико-санитарная помощь.
• Консультации и лечение у специалистов.
• Вакцинация, в соответствии с национальным календарем прививок. Экстренная и неотложна помощь.
• Мед. помощь, предоставляемая в больницах (стационар). При этом лекарствами пациента обеспечивает сама больница. Если в больнице просят оплатить препараты, входящие в число оплачиваемых ОМС – собирайте чеки для последующего обращения в ФОМС. и др.

Например, УЗИ, анализ крови, гормональные анализы, анализы мочи делаются бесплатно по направлению врача.

Ряд дорогостоящих исследований могут проводиться на платной основе.

5. Как получить бесплатные медицинские услугу?

Для этого ты можете обратиться в мед. учреждение, включенное в систему ОМС. Врач, по результату осмотра, выдаст направление на бесплатные анализы либо исследования. Таким же образом, можно получить бесплатное направление в региональную больницу, например, областную, республиканскую и т. п.

О том, какие услуги предоставляются в поликлинике бесплатно, а за какие нужно платить, пациент может узнать на стенде потребителя, который обязан находиться в каждом медучреждении на входе. На стенде указывается перечень платных услуг, а также категории населения, для которых они оказываются. Обычно платить приходиться тем, у кого нет страхового полиса, или гражданам других государств. Так же платными бывают сервисные услуги, то есть те, которые выходят за пределы государственных гарантий.

Кроме того, пациент всегда может обратиться с вопросом о возможности получения бесплатно той или иной услуги, в застраховавшую его по ОМС страховую медицинскую организацию. Ее адрес и номер телефона справочной службы есть на полисе ОМС.

Бесплатными должны являться медицинские услуги, перечисленные в Программе государственных гарантий бесплатной помощи (см., например, Постановление Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. № 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год"). Немного истории. 11 сентября 1998 года в целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение медицинской помощи Правительство РФ постановлением № 1096 впервые утвердило Программу государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а базовая программа обязательного медицинского страхования стала ее составной частью. В 2001 году она была трансформирована в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В 2000 году норма об утверждении Программы государственных гарантий была закреплена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья (в редакции Федерального закона от 02.12. 2000 года № 139-ФЗ, статья 20 "Право граждан на медико-социальную помощь") и уточнена в 2004 году Федеральным законом от 22.08.2004 года № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в следующей редакции: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

С тех пор указанная Программа утверждается Правительством каждый год.

Медицинские организации независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности оказывают платные медицинские услуги в порядке, определенном Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", который является обязательным для исполнения всеми медицинскими учреждениями РФ.

В соответствии с указанным нормативным правовым актом, платные медицинские услуги предоставляются населению лишь в качестве дополнительных к гарантированному объему бесплатной (оплачиваемой за счет бюджетных средств) медицинской помощи.

Согласно определению Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 25.07.2002 N КАС 02-373, основанием для оказания платных медицинских услуг является выполнение медицинским учреждением в полном объеме территориальной программы гарантий бесплатной медицинской помощи и отсутствие соответствующих медицинских услуг в данной программе.

Не является секретом повсеместная практика навязывания платной услуги тогда, когда та же услуга может быть оказана бесплатно. В качестве примера: на ультразвуковое обследование двухнедельная очередь, но если пациент оплатит такую услугу, то обследование этим методом проведут в любое удобное для него время. И такой пример далеко не единственный.

Если же пациент все же заплатил за услугу (под страхом не получить необходимую помощь), то чек или квитанцию об оплате ему необходимо сохранять, так как, только по предъявлении этого чека (квитанции) в страховую компанию, последняя может вернуть пациенту указанную там сумму.

6.Порядок обращения в страховую компанию.

Пациент должен в возможно более короткий срок после получения платной услуги обратиться с заявлением в «свою» страховую компанию. Заявление должно содержать описание факта взимания денежных средств во время лечения (обследования) и требование возврата затраченных при получении медицинских услуг в рамках ОМС денег. К заявлению прикладывается копия финансового документа, подтверждающего факт расходования денежных средств на оплату услуг, препаратов, изделий и т.п.

Страховая компания после получения документов, представленных застрахованным лицом, обязана провести медико-экономическую экспертизу и вынести решение о страховой выплате (отказе от страховой выплаты). Письменное уведомление о принятом решении направляется заявителю и руководителю лечебного учреждения. В случае получения отрицательного решения, гражданин вправе обжаловать его в Территориальном фонде ОМС.

 7.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (выдержка из «Программы  государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 2015 г.»)

     В рамках Программы бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

          Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

          Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

          Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

          Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

          Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

          Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

          Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

          Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

          Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

          Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

          Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

          При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

          Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

          Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

          8.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

          экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

          неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

          плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

9.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

     Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

     В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

• обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);
• профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;
• пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

     10.Базовая программа обязательного медицинского страхования

     Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

          В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

• застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
• осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II).

          Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

          Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии состатьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

          В субъекте Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

• врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
• врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

     Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

• при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
• по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
• за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

• по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
• при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
• при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

• при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

        Базовая программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии сразделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

          В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

          При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на 1 застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия

11.При приобретении лекарств для ребенка-инвалида за свой счет есть ли возможность вернуть деньги? Куда обращаться?

1 .Каждый работающий, вне зависимости от того болеет он или нет, платит денежные взносы (вычеты из заработной платы) на медицинскую страховку, так как медицинское страхование является обязательным в нашей стране. Именно наличие полиса обязательного медицинского страхования позволяет в последующем решить большинство вопросов по поводу возврата уплаченных средств за лекарства, которые являются бесплатными для той или иной категории граждан.

2.  В нашем государстве существует перечень бесплатных медикаментов для определенных категорий граждан (дети, инвалиды и др.), утвержденный министерством здравоохранения, оплатив которые по случайности, халатности или недосмотру врача, выписавшего рецепт, вы имеете право вернуть потраченные деньги, а как это правильно сделать мы и расскажем чуть ниже.

3 .Обратитесь в ту страховую компанию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования.

Напишите заявление по образцу о возврате денежных средств, потраченных на лекарство.

4 .Предоставьте кассовый и товарный чеки на приобретенное лекарство с указанием даты покупки. Дата важна для того, чтобы можно было проверить, когда куплено лекарство и проходили ли вы курс лечения в то время.

5. Предоставьте выписку из медицинской карты о заболевании и выписанных медицинских препаратах. Это нужно для того, чтобы сотрудники страховой компании могли проверить правильность назначенного лекарства и можно ли было дорогостоящие платные медикаменты заменить в данном случае на те, которые входят в перечень бесплатных.

6 .Следует знать, что возместить потраченные средства на лекарство можно даже в том случае, когда в аптеке в наличие не было нужного медикамента и вам пришлось купить его заменитель за личные сбережения

12.При проведении обследовании ребенка-инвалида получили платную консультацию врача-специалиста, есть ли возможность вернуть деньги? Куда обращаться?

Оказывается, что человек, который исправно платит подоходный налог в размере 13% и который лечился за свои денежные средства, вправе вернуть их часть за счет возврата от государства. Данный возврат называется «Социальным налоговым вычетом». Согласно части 3 статьи 219 пункта 3 НК РФ гражданин имеет право вернуть часть денежных средств независимо от того лечился он по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), в платной клинике или же просто купил лекарства. Также этим правом можно воспользоваться и в том случае, когда было оплачено не только собственное лечение или покупка лекарств для себя, а, например, лечение жены/мужа, родителей, детей, усыновленных и находящихся под опекой до 18 лет. Но при покупке лекарств близким за свой счет имеется одно условие: их назначение должно быть официально произведено лечащим врачом.

13.Случаи, когда гражданин вправе рассчитывать на социальный налоговый вычет.

В соответствии с частью 3 статьи 219 пункта 3 НК РФ гражданин имеет право на возврат денег за платное лечение (оформление социального налогового вычета) независимо от того, где им было получено само лечение или назначение. Т.е. он может пролечиться в государственной или платной частной клинике, главное условие, чтобы учреждение имело соответствующую лицензию.

Кроме этого при установлении размера социального налогового вычета за учет берутся суммы страховых взносов по ДМС налогоплательщика либо его жены/мужа, родителей, гражданина, который платит подоходный налог за детей, усыновленных и находящихся под опекой. В этом случае стоит помнить, что страховые взносы должны производиться самим налогоплательщиком, т.е. страховой договор должен быть заключен от имени физического лица, а не с работодателем, иначе социальный вычет вам никто не даст.

Также стоит обратить внимание на то, что вычет назначается не за любые медуслуги и лекарственные препараты. Дело в том, что бывает 2 вида лечения: недорогостоящее и дорогостоящее. К дорогостоящему относится лечение, затраты на которое превышают 120 тысяч рублей, и в этом случае не за все его виды можно получить социальный вычет. Чтобы узнать к какому виду относится ваше лечение, можно посмотреть код, имеющийся в справке об оплате, которая подается в налоговую:

«1» – недорогостоящее лечение;

«2» – дорогостоящее лечение.

14.Расчет социального вычета

Главными критериями при расчете вычета являются сумма, потраченная на лечение или приобретенные лекарства, и размер подоходного налога — 13%, при этом сумма возврата не будет превышать размера последнего. Если же затрат на лечение было несколько, то гражданину предоставляется возможность самому выбрать о каких из них ему представить данные в налоговую службу, лишь бы общая сумма этих затрат не была выше 120 тысяч рублей.

Если ваше лечение является недорогостоящим, т.е. затраченная сумма составляет менее 120 тысяч рублей, то при выплате социального вычета будет установлен предел, размер которого составляет 15 тыс. 600 руб. Этот предел устанавливается из расчета 13% от 120 тысяч рублей. Ели же ваше лечение являлось дорогостоящим, то ограничений на размер вычета не устанавливается. В этом случае 13% берутся от той суммы, которая была затрачена на лечение. Помните, что законодательные власти субъектов могут устанавливать свой размер вычета, но размеры его должны соответствовать установленным размерам  НК РФ.

15.Документы, необходимые для оформления социального вычета.

Для оформления социального налогового вычета требуется предоставить следующий пакет документов:

1. Заполненная декларация НДФЛ по форме 3-НДФЛ. Ее необходимо заполнить в конце того года, в котором было осуществлено лечение;

2. Справка о налогах по форме 2-НДФЛ, которые были выплачены за текущий год;

3. Если затраты были осуществлены на лечение или приобретение лекарств для родственников, то нужно представить документы, подтверждающие родство. К таким документам могут относиться свидетельство о рождении ребенка, свидетельство о браке, в случае затрат на лечение родителей – свидетельство о рождении налогоплательщика;

4. Документы, подтверждающие право получения вычета:

• Договор на оказание медуслуг;
• Копия и оригинал справки об оплате медуслуг;
• Справка о том, что затраты на дорогостоящее лечение были и лекарства необходимы;
• В случае санаторно-курортного лечения, корешок санаторно-курортной путевки;
• Платежные документы об оплате. Их оформление должно быть осуществлено непосредственно на налогоплательщика;
• Банковские реквизиты, на которые будет переведен налоговый вычет;
• Иногда могут запросить лицензию организации, производившей лечение.

В случае если лечение производилось по ДМС, то необходимо представить следующие копии документов:

• Полис медстрахования;
• Чек или квитанция на получение страховой премии;
• Рецепт, включая оригинал, для предоставления в налоговую;
• ИНН;
• Платежки.
• Процесс получения налогового вычета

Пакет документов, который был указан выше, необходимо представить в налоговый орган, в котором гражданин состоит на учете. Помните, что при подаче документов нужно иметь при себе оригиналы. Если вы сдаете документы от имени другого лица, то на это нужно иметь доверенность, заверенную у нотариуса, иначе их не примут.

Кроме прямой подачи документов в налоговую службу, гражданин может отправить их по почте, при этом письмо должно быть ценным с описью вложений. С одной стороны это прямая экономия времени, но, если человек забыл вложить какой-то из документов, то об этом он может узнать только после проверки, которая длится до трех месяцев.

Согласно статье 78 пункта 7 НК РФ за социальным налоговым вычетом можно обратиться в течение трех лет после лечения.

В соответствии со статьей 88 пункта 2 НК РФ после того, как налоговая служба получает документы от налогоплательщика, ее специалистами производится невыездная проверка, длительность которой составляет не более трех месяцев. В случае если при проверке были найдены ошибки, то об этом будет сообщено лицу, подавшему документы, в течение 5 дней. Если ошибок не было найдено, то результат решения (об отказе или предоставлении вычета) будет отправлен налогоплательщику в течение 10 дней. При положительном решении вычет должен быть произведен на банковские реквизиты лица, подавшего документы, в течение одного месяца.